Rh uyuşmazlığı

Doç Dr. Cemil KAYA Kadın Hastalıkları, Tüp Bebek, Yüksek Riskli Gebelik, İnfertilite, Laparaskopik Cerrahi
Rh uyuşmazlığı
Doç. Dr. Cemil KAYA | 28 Mart 2017, 23:32 | 886

Rh uyuşmazlığı, hamile bir kadının Rh negatif kanına sahip olduğu ve rahmindeki bebeğin Rh pozitif kanında olduğunda gelişen bir durumdur.

Annesi Rh negatif ise, bağışıklık sistemi Rh-pozitif fetal hücrelere yabancı bir madde gibi davranır. Annenin vücudu fetüs kan hücrelerine karşı antikor yapar . Bu antikorlar, plasentayı geçerek gelişmekte olan bebeğe geçebilir. Bebeğin dolaşan kırmızı kan hücrelerini yok ediyorlar. Kırmızı kan hücreleri bozulduğunda , bilirubin alırlar. Bu, bir bebeğin sararmasına neden olur (sarılıktır). Bebeğin kan dolaşımındaki bilirubin seviyesi hafiften tehlikeli olarak yüksek olabilir.

İlk doğan bebekler, annenin bağışıklık sistemini hassaslaştıran düşükler veya düşükleri yoksa genellikle etkilenmezler. Çünkü annenin antikor geliştirmesi zaman alır. Bununla birlikte, daha sonra Rh-pozitif olan tüm çocuklar etkilenebilir.

Rh uyuşmazlığı, yalnızca anne Rh negatif ve bebek Rh pozitif olduğunda gelişir. Bu sorun, iyi prenatal bakım sağlayan yerlerde daha az yaygındır. Çünkü RhoGHAM adı verilen özel bağışık globulinler rutin olarak kullanılır.

Belirtiler

Rh uyuşmazlığı çok hafif ila ölümcül arasında değişen semptomlara neden olabilir. En hafif haliyle Rh uyuşmazlığı, alyuvarların tahrip edilmesine neden olur. Başka bir etkisi yoktur.

Doğumdan sonra bebekte şunlar olabilir:

- Deri ve beyazların sararması (sarılık)
- Düşük kas tonu (hipotoni) ve uyuşukluk

Annenin doğumdan önce, doğmamış bebeğinin çevresinde daha fazla amniyon sıvısı olabilir (polihidramnios ).

Olabilir:

- Doğrudan bir Coombs pozitif test sonucu
- Bebeğin göbek kordon kanlarındaki normalden daha yüksek seviyelerde bilirubin
- Bebeğin kanında kırmızı kan hücresi tahribatının belirtileri

Olası Komplikasyonlar

Komplikasyonlar aşağıdakileri içerebilir:
- Yüksek seviyedeki bilirubin (kernikterus) nedeniyle beyin hasarı
- Bebeğin içindeki sıvı birikimi ve şişmesi (hidrops fetalis)
- Zihinsel işlev, hareket, işitme, konuşma ve ele geçirme ile ilgili sorunlar

Neden doktoruma danışmalıyım?

Rh uyumsuzluğu neredeyse tamamen önlenebilir. Rh negatif anneler gebelik sırasında doktoru tarafından  yakından takip edilmelidir. Rh-negatif annelerde RH uyumsuzluğunu önlemek için RhoGAM adı verilen özel bağışık globulinler kullanılmalıdır. 

Bebeğin babası Rh pozitifse veya kan türünün bilinmemesi durumunda, anneye ikinci trimesterde RhoGAM enjeksiyonu yapılır. Bebeğin Rh-pozitif olması durumunda anneye doğumdan sonraki birkaç gün içinde ikinci enjeksiyon yapılır. Bu enjeksiyonlar Rh-pozitif kana karşı antikor gelişmesini engeller.

Bununla birlikte, Rh negatif kan tipli kadınlar enjeksiyon yaptırmalıdır:

- Her hamilelikte
- Düşük veya düşükten sonra
- Amniosentez ve koryon villus biyopsisi gibi prenatal testlerden sonra
- Gebelik sırasında karnın yaralanmasından sonra mutlaka hekiminize danışınız